1件事早期發現腎癌


Updated By : January 24, 2019 6:03:59 PM JST

1件事早期發現腎癌

  早期腎癌最簡單、最有效的檢測方法之一

  1件事早期發現腎癌

  早期腎癌可通過簡單的手術切除治愈90%以上,晚期腎癌強調個體化綜合治療。

  周方建教授,中山大學泌尿外科主任

  腎癌是泌尿系統常見的惡性腫瘤之一,約占腎腫瘤總數的75%~80%,同時腎癌也是泌尿系統致死率高的惡性腫瘤,占成人惡性腫瘤的2%~3%,且發病率以每年9%左右的速度上升。盡管醫學科學發展到今天,腎癌的治療效果有了很大的提高,但能治愈腎癌的手段只有手術切除。手術能不能治愈腎癌,主要決定於腎癌的分期(早晚程度)、腎癌的類型(分為10類型)、惡性程度和手術的質量。“早期腎癌經單純手術切除90%以上可治愈,所以早期發現非常重要。中山大學癌症防治中心泌尿外科主任周方建教授說,一年一次的超聲波檢查足以檢測早期腎癌。這是檢測早期腎細胞癌最簡單、最具成本效益的方法.

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  B超發現早期腎癌

  簡單有效

  我國近20年來腎癌的發病率每年增加9%以上。不同國度或區域腎癌發病率不同,發達國度腎癌發病率高於發展中國度腎癌發病率。腎癌的病因尚不清楚,但流行病學資料表明,生活條件越好,發病率越高。此外,慢性腎功能不全並需要長期血液透析的人患腎癌的幾率更高。

  好的一面是,隨著醫療水平的提高,現在發現早期腎癌的比例明顯增加,這些早期腎癌幾乎都是通過體檢發現的。周方健說,早期腎癌沒有症狀,生長緩慢。一旦出現血尿和疼痛等症狀,腎癌就會發展到晚期。無論是早期腎癌的根治性腎切除術還是腎保護性手術,90%以上都能治愈。總費用約5萬元,而晚期腎癌(如服用分子靶向藥物)的月治療費用高達5萬元。中期腎癌經外科治療後有30%-50%的機會複發或轉移。晚期腎癌病人即使手術聯合其它治療,只有少數人能活過5年。< p=““>

  “對於腎癌來說,早期發現和早期治療是非常重要的。  所以說每年做一次B超檢查是發現早期腎癌最簡單、最有效的方法,建議40歲以上的人一定要每年做一次B超檢查。”周芳堅說。

  早期腎癌

  一般建議保腎

  對這些小腎癌,臨床上越來越趨於保腎手術。但很多人懷疑保腎手術的控瘤效果,擔心腫瘤切不幹淨和容易複發。2010年10月刊登在美國金牌泌尿外科雜志(urology)上的一篇研究報告顯示,就控制早期腎癌的效果而言,保腎手術與根治術相當,但保腎手術遠期並發症(主要是慢性腎功能不全)少,因此香港港安醫院建議對早期腎癌進行保腎手術。

  該研究觀察了從 1988 年到 2004 年間保腎手術治療的 1622 例早期腎癌病人和根治性腎切除治療的 5658 例早期腎癌病人。隨訪5年後發現, 保腎術後因腎癌而死亡的比例為1.8%,而根治術後因腎癌而死亡的比例為2.5%,兩者差異不大。但根治術後的非癌死亡率是腎保護術後的3倍,主要原因是根治術後慢性腎功能不全發生率高。

  周芳堅介紹,目下當今美國一些大的臨床教學醫院,早期腎癌的手術中保腎手術比例接近90%。中山大學附屬腫瘤醫院泌尿外科目下當今保腎手術已占掃數腎癌手術的70%,在早期腎癌病人中保腎手術的比例已達到92%。

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  位於腎門的腫瘤

  不能保腎

  不是每一位早期腎癌的病人都適合做保腎手術。”周芳堅介紹,一般來說,4cm以下的腎癌原則上可以做保腎手術,特別是對側腎有病或功能不好,或本來就只有一個腎髒,這種情況下應力求做保腎手術,因做根治性腎切除手術的話,術後必然會發生腎功能不全或尿毒症。只要技術成熟,病人情況需要,4~8cm甚至更大的腎癌也可以做保腎手術。但是位於腎門部位的腫瘤,由於與腎髒大血管和聚集系統的關系親切,保腎手術易度非常大,容易發生出血和漏尿等嚴重並發症,需稀奇慎重。

  晚期腎癌

  靶向治療可延長生存期

  已有轉移的腎癌或手術治療後複發或轉移的腎癌都屬於晚期腎癌的范疇,需要采用手術、化療和中醫藥治療等綜合治療。由於晚期腎細胞癌轉移灶的位置和數目不同,患者的病情和對各種治療的反應也不同,因此選擇個性化治療(現稱精確治療)是非常重要的。它比早期腎細胞癌的簡單手術治療要複雜得多。

  周方健說,對於晚期腎癌,只要可以手術切除或通過其他方法切除,無論是原發灶還是轉移灶,都要正確切除病灶,進行內科綜合治療。包括分子靶向藥物治療。靶向治療藥物的不同靶點與骨代謝和骨轉移密切相關,可以抑制和延緩腎癌細胞骨轉移的發生和發展,並通過血腦屏障部分延伸和改善。腎細胞癌伴腦轉移患者的生存時間。

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Author : fanglan | 1/24/19 6:03 PM | Public
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